浊毒是一个事物的两个方面，一种是致病因素，一种是有害物质，同时还关系到中医的病因学说，也涉及病机理论。浊毒是一种对人体脏腑、经络、气血、阴阳均能造成严重损害的致病因素，同时也是由多种原因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常、机体代谢产物化生的病理产物。

　　疾病的生成与情绪息息相关，暴躁，气愤，郁郁寡欢都会导致气机不畅，机体之气升降出入失调，致使气血瘀滞，更易受浊毒侵犯，最终导致萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型异型增生等病症。李佃贵教授根据多年的临床实践经验，采用化浊解毒法治疗萎缩性胃炎，治疗分四个步骤：第一步疏肝和胃，第二步活血化瘀，第三步化浊解毒，第四步健脾和胃，此法可防止萎缩性胃炎癌变，消除肠化增生，截断癌变管道。现随李佃贵学习数月后，整理医案如下。

　　赵某，女，60岁，2018年4月18日初诊。主诉胃脘胀痛三年余。患者于1个月前胃脘胀痛加剧，住院治疗，胃镜检查：慢性萎缩性胃炎。病理结果：胃角腺体肠化，胃窦小弯腺体肠化。出院后来到李佃贵门诊寻求中医治疗。刻见：胃脘及右侧肋下及后背胀痛（早晨和下午明显），伴见嗳气、口干、口苦、纳呆、寐差、二便调等，舌苔黄腻厚，脉弦滑。

　　诊断：（湿热中阻，浊毒内蕴型）胃痞病。

　　治则：化浊解毒。

　　方药：藿香9g，佩兰9g，砂仁9g，厚朴12g，枳实12g，苏梗12g，半枝莲15g，炒莱菔子15g，半边莲15g，绞股蓝6g，儿茶9g，茵陈12g，黄连9g，全蝎9g，蜈蚣3g。每日1剂，水煎服。早饭前半小时及晚睡前1小时，各服200ml，10剂。

　　二诊：患者服药后诸症明显好转，偶尔伴见胃脘隐痛、后背胀痛、嗳气减少、食量增加、大便1日2次，舌红苔黄，脉弦滑。浊毒减轻，拟继续化浊解毒，活血止痛。方药：蒲黄9g，五灵脂15g，蒲公英15g，广木香9g，丹皮12g，莪术12，香附12g，藿香9g，茵陈12，黄连9，瓜蒌12g，砂仁9g，苏梗12g，全蝎9g。10剂，服法同前。

　　三诊：患者诉偶尔胃脘胀满，饥饿时胃痛明显，大便日1次，舌红苔薄黄腻，脉弦细，遂拟化浊解毒，活血止痛方药治疗：蒲黄9g，五灵脂15g，元胡12g，白芷12g，丹参12，柴胡12g，郁金12g，藿香9g，佩兰9g，茵陈12g，黄连9g，砂仁12，半枝莲9g，白花蛇舌草15g，全蝎9g。10剂，服法同前。

　　四诊：偶尔腹部胀满疼痛，口干，舌红苔薄黄，脉弦细。继续化浊解毒：半枝莲15g，半夏9g，厚朴12g，枳实12g，丹参12g，柴胡12g，姜黄9g，郁金12g，藿香9g，砂仁9g，黄连9g，白芷15g，瓜蒌12g，香附12g，苏梗12g，白花蛇舌草9g，全蝎9g。10剂，服法如前。药后诸症消失，患者又自行按照四诊药方服用2个月，后进行电子胃镜复查，检查结果为：萎缩性胃炎伴糜烂。

　　湿热中阻，浊毒内蕴是这则医案主要特征，中药以藿香、佩兰为主导，化浊解毒；茵陈、黄连，清热利湿；全蝎、蜈蚣，以毒攻毒的特性对抗肠化生。按照浊毒学说，人体除风、寒、暑、湿、燥、火六淫之外，还有浊毒之邪。浊与清是对立的，浊是病理现象；毒既是药物的一种属性，也是一种病理特征。浊能生痰、生热、生火，而热、火都能转变为毒。胃者，水谷气血之海也，以降为和，与脾相表里，是人体的消化中枢。脾宜干燥，湿邪会影响脾胃，湿而化浊，浊再变毒，则会出现各种疾病症状。李佃贵教授独创的浊毒理论对治疗各类肠胃疾病疗效显著，目前运用这个方法，已经治愈数十万患者，慢性萎缩性胃炎是临床难治性消化道疾病之一，其伴发的肠上皮化生和不典型增生被称为胃癌的癌前病变，在西方医学界被认为是不可逆转的病变现象。李佃贵的一整套治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的治则、治法，经数万例临床病例实践，取得了显著成果，从而打破了“胃癌前病变不可逆转”的理论束缚。后经研究发现，浊毒是慢性萎缩性胃炎的主要病机之一，化浊解毒是治疗癌前病变的特效方法。（李一帜 吉林省农安县李景峰中医内科诊所 王杰 河北省中医院）