湿又为内湿、外湿。外湿就是自然界中的水湿，如云、雨、雾、露，生活中的眼镜上的水汽，包括空气的湿度。外界的湿度增加了，也是致病因素，雾露特别大的时候，空气流动得慢了，在空气中悬浮的微颗粒，粉尘就多，呼吸后容易产生疾病。房子里长霉，容易引起过敏，特别是夏天，大家都能感受到闷热。湿度大，出汗后不能蒸发，大家都知道出汗是一种重要的散热方式，从而调节体温，如果不能很好地蒸发，就不能达到这一作用，所以夏天高温高湿，会感觉很难受，甚至中暑。

　　正确判断体内湿邪的性质。一般来说，胖大舌、齿痕舌、舌体有裂纹都是湿多的表现。

　　湿邪也有地域差异。南方、沿海地区多以外湿为主，而北方内湿相关，路老研究表明，北方湿病发展呈上升趋势。中医讲热者寒之，寒者热之。一般病人病情比较复杂，既有寒，又有热；既有湿，又有虚，各种病情掺杂在一起，缠绵难愈。清热容易生寒，散寒容易生热，祛湿容易伤气，补气容易胃胀。属于寒热错杂，上热下寒，虚实夹杂，湿邪中阻，兼有脾胃虚弱。所以要清热温下，辛开苦降，健脾祛湿，用行气流动之品。

　　湿与脾胃有关系。脾的主要功能就是运化水湿。五脏之中，所有的水湿代谢都离不开脾。而湿在脾和湿在胃也有不同，湿在脾与脾的运化有关，湿在胃则与水湿停积有关。一般湿邪在脾时，可用古方参苓白术散，一般药店都有成药出售。但是服用此方剂时，要有方法。路老认为：临床上急于求成，药量用量较大；时间短，没有等脾胃功能恢复就停药，所以效果不好。我临床经常用特殊的用方法服用参苓白术丸药。用热枣水化开参苓白术丸，1次3g，1天2次。调理脾胃，缓慢图之，剂量要小、长期服用，才能根治。

　　另外湿邪在脾的表现可以为腹泻，也可以为便秘：

　　夏季暑湿腹泻：止泻不可过早，如果急于止泻会把湿热滞留在肠道中，不利于水湿代谢。如果夏天着凉，出现轻微怕冷、低热、恶心呕吐、伴腹泻，可用芳香化浊的药物：藿香正气丸。藿香性味辛、微温，入脾、胃、肺经，有芳香化湿、解暑发表、和中止呕之功，藿香正气丸性温而燥热，既可化在里之湿浊，又可解在表之暑湿，用于暑湿症及湿温症初起，为暑令常用之品。本品又能和中止呕，常用于呕吐，对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。《本草纲目》言藿香为“治脾胃呕逆，为最要之药”。

　　湿邪在脾便秘：如果湿邪在脾的表现为大便黏滞不爽，欲便不尽，质地不干，排便时间长，许多达半小时以上。路老用莱菔散主之：莱菔子。每次1.5g，研面冲服，每天2次。

　　湿邪停驻肾府表现为：肾着腰疼。人一上了岁数，都会出现腰疼的症状，您的腰疼并不是腰椎损伤，也不是肾虚，而是肾着腰疼。肾着就是停留在腰部的湿邪，导致痰湿停滞，经脉不通则痛。这里说的肾，只是肾脏的反射区，并不是肾病。正是因为湿邪停留在肾府，所以根据中医的治疗原则“寒者热之”。

　　治疗肾着腰疼时，经常用肾着汤：宣木瓜10g，代茶饮。痰湿阻滞肝胆①轻的：口腔中的黏腻不爽。②重的：吐出的所有和痰一样的黏稠物，都叫做痰。一部分的脑部疾病，或者癫痫的患者。发作时，口中吐出黏稠黏液。脑中风发作时，喉中痰鸣如拉锯。

　　虽然脾胃是产生湿的主要脏器，但许多脏腑功能失调也都能造成水液代谢失调，而产生内湿。而这种内湿产生后，可以停在人体的各个部位，比如肠胃、肝胆、皮肤、肌肉等，也可以以多种形式存在，比如说寒湿、湿热、痰浊等，关键要看病人的体质，或者说脏腑的功能状况，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。

　　湿邪停于肺，也会有一系列表现：肺气通于天（气温、粉尘、细菌、病毒等），为娇脏。肺为储痰之器，脾为生痰之源。肺脾功能失调都会使水湿代谢失常，所以水湿就变生痰湿。痰湿蕴藏于肺，会加重水液代谢失调。对于痰多的病人，可以饮用三子养亲汤来进行调理。苏子：辛，温。归肺、胃、大肠经；降气化痰，止咳平喘，温中开胃，宽肠润便。白芥子：辛，温。归肺、胃经。豁痰利气，温肺散寒，通络止痛。莱菔子：辛，甘，平。归肺、脾、胃经。消食导滞；降气化痰。紫苏子、白芥子、莱菔子三者均有化痰、理气、定喘的作用。（国医大师 路志正）