自2017年11月7日立冬开始，已然正式步入冬季。冬季阴气盛极，天寒地冻，万物萧条，生机闭藏，养精蓄锐，为来年新一轮气化运动蓄势待发。从五运六气角度分析，此时属于“五之气”“终之气”时段，2017是丁酉年，五之气主气阳明燥金，客气厥阴风木，燥气较著，江南部分地区，海棠、杜鹃、桃花，“梅开二度”“春令反行，草乃生荣”的状况明显。11月22日小雪后，进入六之气，主气太阳寒水，客气少阴君火，这一时段前期会延续五之气风与燥的运气特点，加之客气少阴君火，可能出现相对暖冬，即有“阳气布，候反温，蛰虫反见，流水不冰”的现象，从发病上讲，总体没有较大疫病，民乃康平。

　　《灵枢·本神》载：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则辟邪不至，长生久视。”在冬季避寒就温，敛阳护阴，益肾填精总的原则下，结合今年冬季运气特点向大家介绍一些养生原则：

　　早卧晚起，必待日光

　　《素问·生气通天论》载：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”冬季养生特别要注重阳气的顾护，尽量避免寒邪伤阳。《素问·四气调神大论》明确提出要：“早卧晚起，必待日光。”因此，冬季日常应早睡晚起。冬季锻炼也要遵循晚起的原则。

　　固密心志，保养精神

　　中医养生历来注重养心。冬季万物凋零的景象逐渐明显，容易触景生情，抑郁不欢的情绪。

　　冬月闭藏之时，应注意固密心志，保养精神，勿使情志过极，以免扰阳，也不可郁郁寡欢，损耗心阳。要学会把握自己的心态，做到景随心至，境由心生。在午后阳光下，沏一杯红茶，品读一篇美文或任凭思绪遨游，或做个“白日梦”，亦不失为养“藏”之法。

　　冬天养生，注重五暖

　　《素问·四气调神大论》给冬季养生框定了一个大的原则：“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”，并指出“养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”如果不能遵循冬气之应，可能会产生伏邪，到了春天会出现肢体经络病症等。因此，冬季日常做好五暖：

　　头暖 中医认为，头为诸阳之会。人体手足三阳经均会聚于头。寒冬季节，头部暴露，受寒邪侵袭，血管收缩，很容易引发伤风感冒、头痛、面瘫等，甚至会诱发心脑血管疾病发病。所以，寒冬外出时，戴一顶保暖的帽子很有必要。

　　背暖 背是督脉和足太阳膀胱经循行的主干线，督脉为“阳脉之海”，足太阳膀胱经主人身之表。防止背部受风感寒，可以加穿贴身棉背心，女性可以佩戴一条坎肩，既可彰显美丽气质，又有保暖作用。此外，老年人在中午太阳好的时候，可以晒晒背部，既能驱寒，亦能促进钙的吸收。

　　腹暖 脾胃为后天之本，肩负食物的运化、吸收功能。腹部内藏脾胃、大肠、小肠、肝胆等消化系统器官，腹部又属阴。进入冬季，不慎感受寒邪后，易出现胃脘痛、腹泻、消化不良等脾胃系统疾病，尤其是脾胃虚寒型体质的人，除了饮食上注意外，可戴一个棉腹兜，还可以放点甘松、山萘、花椒做成药兜。

　　脚暖 民谚有“百病从寒起，寒从脚下生”之说。脚也被誉为“人体第二心脏”，相对头部来说，脚属阴，阳气偏少，血流缓慢，且皮下脂肪薄，保温性能差，脚受凉后，不仅易生冻疮，还会诱发感冒、扁桃体炎、气管炎等疾病。冬季要保持鞋袜干燥，尽量穿厚一点的袜子，现在很多年轻女性为了追求时尚而不穿袜子，十分不可取。

　　食暖 冬季饮食宜温暖，忌寒凉，以不损伤脾胃为宜，煲粥是一个不错的烹调方法。同时，应适当进食牛肉、羊肉等，高热量、高蛋白食物，以增加能量，达到御寒的目的。虽然主张饮食要暖，但不可过食熏烤、煎炸之物，也不主张过烫，以入口不烫唇为度。

　　适度浴足，未病先防

　　睡前可用温热水浴足，再左右交替按摩涌泉穴各100次。关于浴足选择的药物，结合今年冬季的运气特点，每次可取艾叶20克，花椒20克，肉桂10克。究其机理，艾叶，苦、辛、温，入脾、肝、肾经，有理气血、逐寒湿、温经止血等功效。肉桂，味辛、甘，性大热，可补火助阳、温经通脉；结合今年下半年运气特点容易上火，出现口腔溃疡、睡眠不佳、头晕脑胀等情况，加用肉桂，有引火归源的功效。花椒味辛，性温，归脾、胃、肾经，其气味芳香，可健脾，可除湿止痛，还有扩张血管、降压的作用。针对五之气出现的风、燥特点，许多人血压控制不佳，加用此有降压作用。《本草纲目》载：“花椒坚齿、乌发、明目，久服，好颜色，耐老、增年、健神。”对于女性来讲，冬天手脚不温，此配方浴足可达到温经散寒，活血通络的作用。

　　顺时食养，药食同源

　　冬季在五行应水，在人体应肾，可以吃点腰果、栗子、核桃等以补肾。《遵生八笺·四时调摄笺》说“冬月肾水味咸，恐水克火，故宜养心”，饮食宜减咸增苦。另外，根据五运六气原则，这一时间段，应以甘泻之，以酸收之。此时选择食物，应注重甘味。

　　鹅肉可补虚 鹅肉味甘、性平，归脾、肺经。具有益气补虚、和胃止渴、止咳化痰等作用。《本草纲目》说：“鹅肉可利五脏，解五脏热、止消渴。”民间还有“喝鹅汤，吃鹅肉，一年四季不咳嗽”的谚语。针对今年秋末冬初，多见咳嗽甚至久咳的人尤为合适。另外，从口感上说，鹅肉鲜嫩松软，清香不腻。冬天喝点老鹅汤或者红烧老鹅、萝卜烧鹅，确实是不错的选择。

　　牛肉益气血 牛肉，味甘、性平，归脾,胃经，具有补脾胃、益气血、强筋骨等功效。牛肉富含蛋白质，而低脂肪，含有钾、锌、镁、铁、维生素B12、B6 等多种微量元素，并可增强免疫力。其补气功同黄芪。对于贫血、久病体虚、营养不良、筋骨酸软、术后、体力劳动者，尤其合适。煲牛腩、红烧牛肉，萝卜烧牛肉，不仅味美，而且具有很好的营养、补益作用。

　　萝卜安五脏 饮食调摄，荤素搭配也很重要。这一时期，萝卜是时令佳蔬，民间有“萝卜进城，药店关门”之谚。萝卜，味甘、性平、微寒，具有清热解毒、化痰止咳、补中安脏等功效。萝卜中维生素C的含量比一般水果还多，它所含的维生素A、B以及钙、磷、铁等也较丰富。冬季可以经常吃点萝卜，可以单独蜜汁红烧，也可配上排骨、牛腩煲汤，配上老鹅、五花肉、牛肉红烧等。

　　芹菜平肝热 中医养生注重饮食的应节性，俗话说“九月芥蓝、十月芹”。芹菜，甘、微苦、平，入肝、胃经。有平肝清热，润肺止咳、降压等功效。富含蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁等。针对今年冬天可能会出现暖冬，有可能会出现肝火旺盛、血压不稳定、干咳、小便灼热等上火的情况，不妨吃点芹菜。芹菜可以清炒，也可以炒肉丝，炒香干或者焯水凉拌百叶等。

　　温中驱寒，酌饮红茶

　　冬天寒邪袭人，人体生理功能减退，阳气渐弱，养护阳气，除了吃还要注意喝。中国人有喝茶的习惯，冬季可以喝点红茶。红茶甘、温，可养人体阳气，可温中驱寒，能化痰、消食、开胃。对于脾胃虚弱者也可饮用。此外，红茶含有脂多糖，喝红茶还有降血糖的作用，糖尿病患者尤其适合。再者，红茶还具有较强的杀菌、消炎作用，如果冬季出现上呼吸道症状也可以喝点红茶。（作者单位为南京中医药大学无锡附属医院、无锡市龙砂医学流派研究所）