中医分型辨证治疗皮肤瘙痒

皮肤瘙痒症是常见的皮肤病，瘙痒症状表现不一。由于经常不断搔抓，皮肤可见不规则条状抓痕、血痂、色素沉着，或呈苔藓样变。该病属中医“风瘙痒”、“血风疮”范畴。对于该病的治疗，笔者在临床中体会，只有辨证分型论治，疗效才显著。

阴虚内热型

症见全身皮肤瘙痒，肌肤呈红褐色搔痕，点状血痂分布，并覆少许鳞屑，肌肤干燥，触之灼热，口渴咽干，五心烦热，午后尤甚，得凉则舒，小便色黄。舌质红，苔少，脉细数。

证属阴液不足，虚火内生，灼于肌肤，感受风侵而致瘙痒。治宜滋阴清虚热疏风止痒。

处方：生地，玄参，沙参，麦冬，古方滋阴散，防风，白鲜皮，蛇床子，地肤子，竹叶，水煎服，日1剂。

肝阳上亢型

见周身皮肤瘙痒，抓后皮肤潮红，性情急躁易怒，不能自控，伴头痛头胀眩晕，面红目赤，口苦，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。

证属肝经热盛，肝阳上亢，兼感风邪，风热搏于肌肤所发。治宜清肝泻热，祛风止痒。

处方：龙胆草，栀子，柴胡，黄芩，夏枯草，丹皮，车前子，古方清肝散，菊花，白蒺藜，水煎服，日1剂。

脾肺气虚型

排除器质性病变，见皮肤作痒，发无定时，次数频繁，搔至皮肤出血仍不止痒，甚则晚间不能安眠。体无完肤，搔痕累累，点状血痂密布，淡褐色色素沉着。精神萎靡，少气懒言，肢体倦怠，纳差。舌质淡，苔白，脉细弱。

证属睥肺气虛，卫外无力，风邪侵袭而致痒。治宜补脾益肺，疏风止痒。

处方：黄芪，党参，白术，茯苓，升麻，防风，古方益肺散，炙甘草，水煎服，日1剂。

肺热瘙痒型

见全身皮肤呈阵发性瘙痒，痒剧时难以入眠。并有口咽干燥，皮肤发干无润感，触之肌肤有明显热感，伴抓痕血痂，大便干。舌质红，苔少，脉数。化验空腹血糖、肝肾功能等均无异常。

证属肺热熏蒸肌肤，失其濡养，而成燥痒。治宜清肺滋阴止痒。

处方：沙参，麦冬，生地，玉竹，知母，天花粉，百合，黄芩，桑白皮，地骨皮，古方益肺散，蛇床子，浮萍，水煎服，日1剂。

气血亏虚型

除瘙痒剧烈外肌肤较干，并现条状搔痕，血痂及细薄皮屑。形体瘦弱，面色少华，神疲肢倦乏力，夜不能寐。舌质淡，苔薄，脉细无力。

证属气血亏虚，肌肤失养，风邪侵袭而致。治宜益气养血润肤，佐以安神疏风止痒。

处方：黄芪，党参，当归，白芍，熟地，川芎，阿胶（烊化），炒枣仁，古方疏风散，蛇床子，蝉蜕，水煎服，日1剂。

湿热瘙痒型

本病多发于夏秋季节，皮肤瘙痒明显，搔后皮肤色红或起丘疹及有抓痕痂皮，得凉痒感减轻。纳食不香，口苦渴不欲饮，小溲色黄。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。

证属湿热互结，蕴于肌肤作痒。治宜清利湿热止痒。

处方：苍术，白术，茯苓，薏苡仁，佩兰，黄连，栀子，厚朴，滑石，古方疏风散，地肤子，水煎服，日1剂。