中医科学院西苑医院 肾病科  余仁欢

       肾病患者王某，3年前发现血尿及蛋白尿，患病期间，常年累月奔波于全国各大小医院，去过南京、北京、河南等医院，也做过肾穿，每天药不离口，西药用过，中药用过，偏方也吃了不少。刚得病时，他的病情轻微，可治来治去，花了数万元，他的病情越来越重，最终竟演变成肾功能不全。相反，肾病患者宋某，被确诊肾病10余年，除了每年到肾病专科医院做几次体检和理疗外，只是平常十分注意调整饮食起居，并配合适当的中医治疗。他的生活一直很有规律，心态也很平和，照常上班，身体不错，蛋白尿很少，肾功能亦正常。为什么这两个人会有这么大的差别呢？除去肾脏病类型及治疗的因素外，我们还可以从肾病患者身上找一下原因。

       目前，我国患有肾病的人比较多，不少患者总想多吃点药，其目的都是想早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中，上当受骗者不在少数。从现在的医疗技术水平来看，患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的，有的即使尿检完全正常，但也不能说肾病已经被根治了，以后肯定就不复发。我建议肾病的治疗应该采取“三分治疗，七分养”的策略。在采取合理得药物治疗的同时，一定要重视非药物疗法的积极作用，从大量的药片、药罐的纠缠中摆脱出来，从盲从和恐惧不安中摆脱出来，尝试一下非药物疗法。我们认为“三分治疗，七分养”对肾病患者是十分重要的。

       目前治疗肾病公认的西药只有几种，如激素、环磷酰胺等，这些药也只对少部分肾病有一定的疗效。只有在选择好合适的时机、把握好适应症的情况下使用，才能获得一定的疗效，不可能治愈所有肾病。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势，但也不可能“根治”所有的患者。同时中药也可能存在一定毒副作用，长期使用时需肾病专科指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”，但这些“秘方”，“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前，肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾药物随处可见。其实，任何药物都可能存在着不同程度的副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，不仅会对肾脏造成严重的损害，而且还会加重病情。对于各种新药和特效药患者更要冷静观察，不可盲从。前几年大量引进和自制的“时髦”药物，随着时间的推移，一个个逐渐消失的事实更进一步说明，治疗肾病不宜过分信赖药物。

       2、要有打“持久战”的准备，并调动一切积极因素

       肾病的治疗和调养是一个漫长的过程，患者必须百倍地呵护自己的肾脏，避免使用过多的药物，尤其是有毒性的药物，一定要在正规的医院肾病专科医生指导下合理的使用药物，并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。在使用药物治疗的同时，患者还要调动各种积极因素，如戒酒、忌怒、防劳、防感冒、饮食控制等，以达到尽早康复的目的。

        3、不能忽视心理、运动因素对肾病转归的影响

       心理治疗在治疗包括肾病在内的各种慢性疾病中都发挥着重要作用。有临床表明，使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果，这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反，每日提心吊胆、忧心忡忡有可能加速患者病情的恶化进程。不少患有慢性疾病，尤其是癌症的患者，一旦精神崩溃，病情就迅速恶化，离死亡就不远了。因此，战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。同时坚持适度的锻炼，早操、慢跑、散步、打太极拳、登山等都是可以考虑的运动方式，生活规律、合理膳食。因此，仅靠药物是难以彻底征服肾病的，患者必须针对疾病的不同阶段进行综合调治，不仅要强调合理的用药，更要重视日常生活的点点滴滴，从心理、运动等方面入手，打赢征服肾病这一“持久战”。

       中医认为：“大毒治病，十去其六；中毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”强调药物治疗要把握好一定的度，同时注意饮食养调，才能促进身体的康复。

       饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用，甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养就是要回答肾脏病患者究竟应该怎么吃？吃什么？吃多少？首先掌握好蛋白质摄入量，一般成人每日每公斤体重0.8克左右，少年儿童可适度增加，可食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏、无鳞鱼，不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩，包括过多摄入蛋白质，这无形增加了肾脏的负担，因为肾脏就是人体的“污水处理厂”，一旦“废水”过多，超过了肾脏的处理能力，必然导致肾脏的损伤。因此，肾脏病患者控制饮食是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压给予低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。