中医学没有“高血压病”这一病名,但眩晕、头痛、心悸等这些中医疾病就包括了高血压病的内容。高血压的患病率为11.9%,在我国至少有1亿1千万高血压患者,每年增长约350万。老年人半数以上都患有高血压病,我国的老年高血压约有6500万。高血压病具有三高三低的特点:发病率高,致残率高,死亡率高;知晓率低,服药率低,控制率低。因此,很有必要介绍和普及有关方面的医学知识。
一、高血压病与高血压同中有异
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,分为原发性高血压与继发性高血压两大类。高血压的病因不明,作为一种独立的疾病存在称之为原发性高血压,约占95%。血压升高是某些疾病的临床表现,有明确独立的病因,称之为继发性高血压。原发性高血压是高血压病。
二、特殊的老年高血压
60岁以上的老人90%以上都是单纯收缩期高血压,老年人高血压具有特殊性:①半数以上以收缩压升高为主;②易发生体位性低血压;③血压波动大;④易发生心力衰竭。
舒张压随年龄增长至55岁左右达高峰,以后逐渐下降,而收缩压的高峰可延至70岁,所以老年人单纯收缩期高血压居多。
三、老年高血压是多因素的结果
1、 年老体衰,阴阳平衡失调。
2、 所欲不达,心理平衡失调。
3、 中年失于调养,积劳成疾。
4、 血管顺应性下降
主动脉、大动脉硬化→动脉壁弹性、伸展性降低。
5、周围血管阻力升高
小动脉血管壁增厚、血管收缩→血管阻力增大。
6、水钠潴留
肾小球滤过率↓
肾血流量↓ →水钠潴留→收缩压↑
味觉↓食盐↑
7、交感神经兴奋
交感神经↑→心排出量↑心率↑→收缩压↑
8、精神紧张、多疑、孤独、易怒等。
四、老年高血压病危机四伏
高血压的早期表现有头痛、头昏、心悸、失眠、记忆力减退、注意力不集中等,老年人有时可无任何症状,多在体检时才发现。
长期持续的高血压,尤其是单纯收缩期高血压,如果未经系统治疗,可发生心、脑、肾等重要器官的并发症,如心脏肥大、脑缺血、中风、痴呆、肾功能衰竭等,可谓危机四伏。
65-74岁老年高血压患者与血压正常者相比,心血管危险性增加3倍,中风危险性增加2倍,心血管病死率增加2倍,经治疗后脑中风发生率可下降36%,冠心病可减少3%,总死亡率可下降13%。
五、预防高血压越早越好
有研究证明,动脉硬化根植于青少年,发展于中青年,发病于老年,尤其是父母中有高血压、脑中风、冠心病病史者,更应从青少年开始预防。从中青年开始应注意饮食合理,力求做到少荤多素,少肉多菜,少糖多果,少酒多茶,少盐多醋,完全戒烟,经常运动,肥胖者减肥。
六、治疗高血压持之以恒
1、综合治疗:高脂血症者降血脂,糖尿病者降血糖,肥胖者控制体重,血黏度高者改善血黏度。
2、年老体衰、阴阳平衡失调者,应“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,如更年期综合征阴虚阳亢,心肾不交者等。
3、所欲不达,心理平衡失调者,家人和医生都应动之以情,晓之以理,疏解郁结,平衡心理。
4、许多患者服降压药血压稳定,但仍头痛、头晕、失眠心悸、面色红,应服用中药调理,可解除西药所不及的问题。
5、服用降压药要掌握好禁忌症。如①利尿剂(代表药物降压O号),痛风禁用,糖尿病、高血脂慎用。②β受体阻滞剂(代表药物是倍他乐克),心脏传导阻滞、哮喘、肺气肿