针灸，一根小小的银针，以其神奇的效果被世界上绝大多数国家认可和应用。它作用于经络和穴位，而经穴的内在机理，即使现代最前沿的科技也难以完全搞清。针道不仅承载着中国传统文化对人体生命规律的探索，也是中华民族的伟大发现，为当代和未来人类继续破解人体生命奥秘提供了有力的工具。

针灸的独特性

针灸在理论基础、治疗方式、作用效果及广泛的适应症等方面都显示出了独特的优越性。笔者认为，针灸是理解中医理论的最佳研究对象，承载着中国传统文化最核心的根文化、根思想。经络和穴位具有客观存在性，但运行其中的信息和能量是高维度的存在，包含形而上和形而下两个层面。可以从以下四个方面把握其独特性。

根本性

经络是人体生命活动的重要组成部分，它既承担着信息传递的功能，也是能量传输的通道。经络通过接收和传递信息，协调人体各功能系统的运作，从而影响人体的本能反应和健康状态。经络中运行的信息和能量，与人的思维、意识紧密相连。

整体性

经络系统由奇经八脉、十二正经、十五别络、浮络和孙络等组成，它们相互联系、相互贯通。络脉将经脉相互连接，内连脏腑，外接肢节，通过这个网络结构将人体的上下、内外、左右各个部位及全身的细胞与细胞之间紧密地联系在一起，没有一处是不通的，共同构成了一个完整的网络系统。

天人合一性

人体气机与自然节律相一致，人体经络气血的运行与自然界的季节变化、昼夜节律密切相关，不同的季节、不同的时辰对应着不同的经络气血盛衰状态。

与太阳密切相关。子时胆经当令、丑时肝经当令、寅时肺经当令、卯时大肠经当令、辰时胃经当令、巳时脾经当令、午时心经当令、未时小肠经当令、申时膀胱经当令、酉时肾经当令、戌时心包经当令、亥时三焦经当令。

与月亮密切相关。人体气血与月亮的周期变化密切相关。从晦日到望日，即上弦月期间，人体的气血会逐渐增强；而从望日到晦日，即下弦月期间，人体的气血则会逐渐减弱。

人体与外界环境相通，与自然界进行气的交换。经络通过其在体表的穴位，与外界交换能量。奇经八脉与天地沟通，对十二正经有调节和补充的作用。

传导与感应的统一性

传导是有线的、有实体通道的，如神经介质等。感应是无线的，没有实体通道，不用通过神经等介质作出反应。故传导有时间的延迟，感应几乎同时发生。

自然界的感应现象：同声相应、同气相求。人和自然之间有感应。如风湿病患者对天气变化的敏感反应属于感应。此外，针灸还被用于利尿、催吐、麻醉等，这些效果可能都与人体内部的感应作用有关。

经络及穴位的发现

中国古人是如何发现经络和穴位的存在，并发掘出这些经络和穴位治疗疾病的妙用的呢？一般的说法是，在与疾病的斗争中，人们逐渐发现刺激身体某些部位可以缓解疼痛或治愈疾病，从而发现了经络和穴位。笔者认为，这种通行的教科书式的回答，其实是不准确的。穴位、经络的发现不是通过常规方法得来的，即便是现代利用最先进的科技手段也检测不出来。典籍中有两种比较明确可靠的说法。

胎息内观说

东汉末年医学家张仲景在《伤寒杂病论·序》中提到一本已失佚的古医书——《胎胪药录》。《胎胪药录》的书名中的“胎”应该是指胎息，而“胪”则有肚腹和额头的意思，也就是下丹田和上丹田。《黄庭内景经》中提到“七液洞流冲胪间”，其中的“胪间”是指上丹田。因此，我们可以推断，《胎胪药录》实际上是关于胎息状态下内观药物对人体作用的记录。通过胎息状态下的内观，能够观察到药物的气味归经、升降浮沉以及疗效。这种内观经验为中医书籍中对脏腑形态、颜色和功能的描述提供了依据。

返观内视法

明代李时珍所著的《奇经八脉考》一书，通过对历代医学典籍的研究和临床实践的总结，对奇经八脉的循行路线、生理功能、病理变化等进行了系统的梳理和考证，并详细阐述了奇经八脉与十二正经的联系与区别，强调了奇经八脉在调节人体气血、维持脏腑功能平衡方面的重要作用。书中明确“内景隧道，惟返观者能照察之”，意思是脏腑内景和经络隧道，只有通过某种修炼的人，才能内视（返观）体察认识到。“内景”指人体内部功能状态所呈现的景象；“隧道”则形象地描绘了经络如同通道一般，贯穿人体内部，是气血运行的路径。所以“内景隧道”整体上是在描述人体内部经络这一复杂而又神秘的系统，以及气血运行时所呈现的状态和发挥的重要作用。

针灸实践中存在的问题

一是对经络、穴位功用认识不清。有人把经络等同于神经。经络不是神经。针道是讲阴阳的，穴位分布在经络上，经络又分阴阳，但临床很多中医师仅注重穴位的主治功用，而对其所属的经和阴阳不能联系起来理解与运用。

二是针与药物的配合不够，影响疗效。会针的人不会用药，会用药的人不懂用针。

三是有些地方存在按扎针数量来收费，不按疗效收费。

四是哪儿有病扎哪儿。

五是不考虑时间节律，不会借助自然的力量。

六是不遵循禁忌。

人工智能赋能针灸

随着人工智能（AI）的不断发展和推广，AI技术在针灸学领域的应用正在不断拓展和深化，针灸学将迎来更加广阔的发展前景。

推荐穴位

AI通过对人体体型、面相、部位、尺寸、手象、脚象等进行检测和识别，精准定位针灸穴位，并根据患者的病情、体质、年龄等因素，通过分析大量的穴位配伍数据，为针灸医生推荐个性化的最佳穴位配伍方案。

模拟针刺手法

AI能够模拟针灸专家的手法和经验，实现精准定位和施针，完成提、拉、捻、转等中医针刺的基本手法。通过分析针刺手法的参数，如针刺深度、角度、力度等，为针灸医生提供优化建议，提高治疗效果。

构建虚拟实践平台

AI可以构建虚拟的针灸实践平台，将抽象的人体经络腧穴具象化、立体化。操作者可以直接操作3D虚拟人物，根据子午流注的开穴时间进行腧穴定位和经络画线，显示各个穴位的功能，选择毫针的长度和进针方向，使得进针层次清晰可见，并且能够体验到针刺力度和阻力变化的真实感受。当刺到神经、血管、脏腑等重要部位时，系统会及时预警，有效保障实训的安全，为针灸技术的学习提供帮助。

评估疗效

AI可以通过传感器等设备，实时监测患者在针灸治疗过程中的生理指标变化，如心率、血压、皮肤电阻等。这些生理指标的变化可以反映针灸治疗的效果。AI可以根据这些指标的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

综上，人工智能可以为针灸赋能，提高针灸诊断的准确性、治疗的效果和安全性。一定程度上将人从学习针灸的部分过程中解脱出来，从而为人们留出更多的时间，从“术”的层面上升到体悟“道”的层面。但是人工智能也有局限性，不能完全代替人的学习和实践，它是建立在数据基础之上的算法，属于三维物质世界，在针灸时没有气和能量的输入。

如何成为一名针灸“上工”

《灵枢·九针十二原》中说“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神……粗守关，上守机”。想要成为一名医术高明的针灸师是非常不易的，必须了解中医的阴阳五行学说、气血津液、脏腑经络等理论，熟悉人体的经络系统，包括十二正经、奇经八脉的循行路线、分布规律以及经络与脏腑的关系。同时，还要掌握各个穴位的定位、归经、主治和针刺方法。除了这些基本知识和技能外，还要达到能运用好神与气的程度，这才算得上是一个“上工”。

从认识上提高

从道的层面认识针灸、经络。针灸是“术”，但也是“道”的体现。对针道的认识，第一层是“宁可失穴，不可失经”；更高一层是“穴可失，经可离，同气不可丢”；再上一层是“神气合一”，也就是“以神运气”。

从方法上精进

一是善用子午流注与灵龟八法。其实这是借用了自然的力量。子午流注法是古代针灸配穴的一种方法，它以十二经中的66个五腧穴为基础，结合天干地支、五行生克理论，并随日时的变易推论十二经气血运行中的盛衰、开阖情况，作为取穴的依据。子午流注法与灵龟八法同属按时配穴法，强调时间因素在针灸治疗中的重要性，认为人体气血的盛衰、开阖随时间而变化，因此取穴也应随时间而调整。

二是善用“黄帝内针”。该针法由传人杨真海传讲，广西中医药大学教授刘力红整理。其理论本于《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论》记载：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右……阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”“黄帝内针”临证治疗原则：一是上病下治，下病上治；二是左病右治，右病左治；三是同气相求；四是阴阳倒换求。同气相求指三焦同气、经络同气。

“黄帝内针”的施针部位多在膝肘下的36个穴位，非常安全。技法上不行针、不追求针感、不完全讲随捻转补泻，认为自然具有双向调节作用。该针法已突破具体的穴位功用，上升到了同气相求和阴阳的层面。

例如，就治胃病来说，通过诊断首先要明白“知犯何逆”。如果痛在胃脘部，是偏左还是偏右，或是居中，有没有牵扯到背部，如果是偏左，那说明病在阳，阳病就要治阴。偏左的范围有多大，是偏到了阳明，还是偏到了太阴，甚至到了厥阴？如果牵扯到背部也痛，那么太阳也有问题了。因此，一个胃痛，要看是否犯到了阳明、太阴、厥阴、太阳，或者在任脉、督脉的区域。如果犯了阳明，就要关注阳明的区域，从阳明去求同气，按照以右治左的治疗原则，可选取右手的曲池穴；若犯及太阴，可加取右手尺泽穴；若波及太阳，就要考虑小海穴。

三是善用八脉交会穴。八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个穴位，每一个穴位都有所属的正经和所通的奇经，通过正经和奇经与其他的脏腑、经络、组织器官构成广泛的联系。奇经八脉与天地沟通，十二经脉与脏腑沟通。通过针刺八脉交会穴，利用奇经八脉从自然吸取能量。

四是针灸师自身的修炼。针灸师在治疗过程中，存在一种能量传递的现象，这既包含了物理性的刺激，也涉及到了更为微妙的能量层面的交流。通过修炼从心息相依逐步达到神气合一。（李隆基  甘肃省庆阳市政协）