在热播剧《三十而已》中，30岁的男主人公许幻山平时并不缺乏运动，年纪轻轻，体检却被查出“中度脂肪肝”。根据剧中人设，许幻山是一家公司老板，出去应酬喝酒自然少不了，再加上熬夜加班，多种因素影响，所以在不知不觉中患上了脂肪肝。顾佳在得知许幻山检查出脂肪肝后让他开始断食晚餐，每晚只能喝一杯鲜榨蔬果汁，说这是“全球最流行也是最健康的生活方式”。

什么是脂肪肝？

　　广东省佛山市中医院肝病科副主任中医师胡洪涛介绍，脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。一般来说，正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重的2%~4%，在某种病因下，如果肝内脂肪含量超过肝湿重5%或1/3以上的细胞有脂肪变性时，即为脂肪肝。

　　脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝，其中，非酒精性脂肪肝最为常见，具有家族聚集性特点。2018版《非酒精性脂肪肝性肝病防治指南》指出，非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病。我国脂肪肝发病人数迅速增加，且呈低龄化趋势，可见脂肪肝不仅仅是四五十岁人群的“专利”，很多90后都开始有脂肪肝。

　　轻度脂肪肝一般无特异性临床表现，容易疲倦乏力、肝区不适，患者多于体检时偶然发现。而中、重度脂肪肝，在验血检查时可发现肝功能异常，右上腹部可能出现胀痛、隐痛，患者因肥胖致腹围增大，少数患者也会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。

　　胡洪涛指出，很多患者不了解，脂肪肝最“要命”的是它并非一种独立的疾病，其还可能会引发肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等其他疾病，需时刻警惕。

“断食晚餐”可以治疗脂肪肝？

　　胡洪涛表示，对于脂肪肝患者首先要分清属于哪种类型。酒精性脂肪肝的处理方式主要是戒酒，而对于非酒精性脂肪肝，需要控制饮食，但不是断食。胡洪涛介绍，剧中人物许幻山患酒精性脂肪肝的可能更大，因此，若单纯地“断食晚餐”而不戒酒，不配合系统的防治措施，并不能很好地解决问题。

　　“水果蔬菜汁里只含维生素以及钙、磷、钾、镁等矿营养物质，缺少人体所需的碳水化合物，所以晚餐还是要吃的。” 胡洪涛说，这类患者可先将平时的饭量减少七八成，并配合适量的运动，逐渐减轻体重。饮食仍要求荤素搭配，建议荤少素多，尤其是晚餐，肥腻的肉类、动物内脏、蛋黄尽量少吃。

　　不吃晚饭会引发哪些健康问题？对于大多数人来说，一日三餐是从小养成的饮食习惯。因此，在进食过程中，胃酸等帮助消化的物质会习惯性进行分泌。如果胃酸分泌出来，却没有食物去中和，容易引发胃炎甚至发生溃疡。同时，由于“断食”，大米、面粉等主粮缺失，人体所需的葡萄糖得不到补充，营养跟不上，会导致大脑思维反应迟钝，工作效率下降。适当进食会使人体产生愉悦感，而违背本能、意愿不进食，容易产生心烦意乱、脾气暴躁等负面情绪。如果情绪不稳定，甚至郁闷、沮丧，严重时会反过来影响肝脏的功能，出现临床上常见的“肝气郁结”症状。

脂肪肝患者日常怎么做？

　　胡洪涛建议脂肪肝患者，在服用药物的同时，从控制饮食下手，根据身高体重计算出每日需摄入的热量，合理搭配膳食。同时适当加强运动，进行体重管理。

　　中医认为，脂肪肝的病位在肝，但又与脾胃密切相关，患者应少食肥甘厚味及冰冻、生冷的食物，以顾护脾胃。生活作息方面，现在正处夏季，不建议患者长时间处在空调环境中，避免汗出不畅。建议平时喝温水，养脾胃。

　　轻度、中度脂肪肝患者需接受定期检查，动态监测病情变化，若发现肝炎，要尽早治疗干预。

日常如何预防脂肪肝？

　　对于健康人群，胡洪涛也给出了预防贴士：

　　生活要有规律 尽量不熬夜，坚持规律性运动，戒烟禁酒，早起而不贪睡，勤动而不贪坐，坚持餐后散步。

　　调节饮食 清淡饮食为主，能安脾和中。减少摄入高脂、高糖、高盐食品，以防聚湿生痰；多吃能降糖降脂的食物，如玉米、粳米、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨等；适当吃些药食两用的食物，如枸杞、山楂、绿茶等，皆有助于降脂化痰；少食辛辣和油炸煎烤刺激性食物，如洋葱、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；忌暴饮暴食，少吃零食、宵夜。

　　调畅情志 保持情绪安和淡然，亦可培养些业余爱好，如吟诗、书法、听曲或垂钓、爬山等，有助于怡然自得，心情舒畅。（吴舒颖 张键怡 广东省佛山市中医院）